Žmogaus klubų sąnariai patiria didžiulį krūvį. Vaikščiojimas, sunkių daiktų kėlimas ir nešimas, šokinėjimas, bėgimas, lenkimas, kiti fiziniai pratimai ir net perteklinis svoris spaudžia raumenų ir kaulų sistemą. Skausmas klubo sąnaryje mažina jo funkcionalumą, trukdo laisvai judėti ir sukelia kančias pacientui ne tik judant, bet ir ramybės būsenoje. Labai svarbu neignoruoti skausmo ir pajutus pirmuosius diskomforto simptomus nedelsiant kreiptis pagalbos į kvalifikuotus gydytojus. Ortopedai, traumatologai, chirurgai, neurologai ir daugelis kitų specialistų kartu įvertina simptomus, ieško priežastis ir gydo klubo sąnario skausmą.
Skausmo priežastys
Yra daugybė ligų ir patologinių būklių, kurias gali lydėti skausmas. Skausmą klubo sąnaryje kairėje arba dešinėje gali sukelti traumos, uždegiminės ir infekcinės patologijos, įvairūs degeneraciniai procesai, kaulinio audinio aprūpinimo naudingomis mineralinėmis medžiagomis problemos ir kt.
Šlaunikaulio srities minkštųjų audinių ir osteoartikulinių struktūrų pažeidimai yra dažniausia diskomforto priežastis. Jie apima:
- sumušimai;
- prasiskverbiančios žaizdos;
- šlaunikaulio kaklo lūžis;
- klubo dislokacija;
- Šlaunikaulio ir šlaunikaulio viršutinės dalies lūžiai (vadinamieji pertrochanteriniai lūžiai).
Iš trauminių priežasčių rečiau pasitaiko raiščių aparato pažeidimas (patempimas, plyšimas, plyšimas). Dažniausiai jas sukelia sunkūs sužalojimai, kuriuos pacientas gavo dėl nelaimingo atsitikimo, ilgalaikio sąlyčio su griuvėsiais arba dėl ekstremalių triukų.
Infekcinės, uždegiminės ir degeneracinės ligos, galinčios sukelti skausmą klubo sąnaryje, yra šios:
- įvairios artrito formos (infekcinis, aseptinis, reumatoidinis);
- panartritas – visiškas pūlingas klubo sąnario uždegimas;
- osteomielitas;
- klubo sąnario tuberkuliozė;
- koksartrozė ir kitos artrozės rūšys;
- bursitas;
- aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė, įskaitant Perthes ligą;
- chondromatozė;
- trochanteritas.
Kiti patologiniai veiksniai yra:
- įgimtos klubo sąnario vystymosi anomalijos (displazija, įgimtas klubo išnirimas, galūnių sutrumpėjimas);
- įvairūs piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai;
- sėdimojo nervo neuropatija;
- osteochondrozė, skoliozė, tarpslankstelinė išvarža ir kitos stuburo ligos.
Skausmas klubo sąnaryje vaikščiojant ar gulint gali rodyti pernelyg didelį raumenų ir kaulų sistemos įtampą. Diskomfortas gali atsirasti po jėgos treniruotės, nešant sunkius daiktus arba ilgai vaikščiojant ar stovint. Rizikos grupei priklauso sportininkai, ekstremalaus sporto mėgėjai, krautuvai, mokytojai, lektoriai, pardavėjai, kurjeriai ir kt.
Kitos stipraus klubo sąnario skausmo priežastys vaikštant ir ramybėje gali būti:
- perteklinis svoris, kuris labai padidina spaudimą sąnariams;
- laikysenos sutrikimai;
- neracionalus tam tikrų vaistų vartojimas;
- diabetas;
- neuropsichiatriniai sutrikimai.
Daugiausia sergančiųjų įvairaus intensyvumo skausmais šioje srityje yra vyresni nei 50 metų žmonės. Tai paaiškinama su amžiumi susijusiais periartikulinių audinių ir paties sąnario pokyčiais. Pastebėta, kad moterys skausmą kenčia dažniau nei vyrai.
Klubo skausmo tipai ir simptomai
Pagrindinis pasireiškimas yra nemalonūs pojūčiai įvairių tipų sąnarių srityje: aštrūs, pulsuojantys, skausmingi, nuobodūs, pjaunantys ir kt. Skausmo sindromo lokalizacija ir intensyvumas priklauso nuo pradinės ligos ir paciento sveikatos ypatybių (gretutinių patologijų buvimo, antsvorio, rizikos veiksnių). Dažnai skausmo sindromas plinta į aplinkines struktūras, spinduliuodamas į galūnes, kryžkaulio ir uodegikaulio sritį, apatinę nugaros dalį.
Simptomai, kurie gali lydėti klubo skausmą, yra šie:
- audinių patinimas sąnario srityje;
- traškėjimas, spragtelėjimas ir kiti garsai judant;
- ribotas mobilumas;
- tirpimas, sumažėjęs jautrumas kojoje;
- karščio pojūtis, pulsavimas pažeidimo srityje;
- šlubavimas, kojos tempimas;
- galūnės sutrumpinimas;
- mėlynės;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Skausmingas klubo sąnario skausmas, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį, koją, kirkšnį ir kryžkaulio sritį, gali rodyti ankilozinį spondilitą. Šią ligą taip pat lydi judesių sustingimas, diskomfortas keliuose ir periodiškas „lumbago". Simetrinis skausmas klubo srityje kartu su konjunktyvitu ir Urogenitalinės sistemos pažeidimu gali būti Reiterio sindromo požymis.
Klinikinį vaizdą lemia pirminė liga ar sužalojimas. Lengvais atvejais paciento judėjimas yra ribotas, tačiau galimybė palaikyti koją išlieka. Esant dideliems sumušimams, lūžiams, išnirimams ir sunkioms infekcinių bei uždegiminių ligų formoms, atrama ant pažeistos kojos neįmanoma, pacientas gali judėti tik naudodamas pagalbinį tašką arba visai negali vaikščioti.
Diagnostika
Norint nustatyti tikslią skausmo priežastį, kitus pirminės ligos/sužalojimo simptomus ir parinkti efektyvų gydymo režimą, atliekamas išsamus tyrimas.
Visų pirma, atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas įvertina išorinius patologijos požymius, apčiuopia artikuliacijos sritį, užduoda išsamius klausimus apie nusiskundimų pobūdį, jų atsiradimo laiką ir aplinkybes ir kt. Taip pat specialistas turi žinoti apie buvusias chirurgines intervencijas ir traumas, esamas lėtines patologijas (taip pat ir nesusijusias su raumenų ir kaulų sistema), gyvenimo būdą ir kt.
Išsamus objektyvus tyrimas apima:
- klubo sąnario ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
- dubens rentgenografija dviem projekcijomis;
- magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija (pagal indikacijas);
- sąnario punkcija;
- diagnostinė artroskopija;
- laboratoriniai tyrimai (bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, biochemija, reumatoidinio faktoriaus analizė, naviko žymenys ir kt. ).
Tikslų procedūrų sąrašą nustato gydytojas, remdamasis ligos istorija, esamos paciento būklės ypatumais ir numatoma diagnoze.
Klubo skausmo gydymas
Medicininės priežiūros taktika priklauso nuo skausmo priežasties. Esant patempimams ir sumušimams, sąnarys imobilizuojamas, pacientui skiriami nuskausminamieji vaistai, jam taikomas griežtas lovos režimas. Išnirimo atveju sąnarys išlygiuojamas iš naujo, po to fiksuojama galūnė stacionarioje padėtyje. Esant lūžiams, nurodomas skeleto traukimas, gipso imobilizavimas arba specialių konstrukcijų nešiojimas.
Dėl uždegiminių ar infekcinių priežasčių sukelto klubo skausmo gydymas gali apimti:
- antibakteriniai vaistai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- kortikosteroidų hormonai;
- skausmą malšinančių vaistų;
- chondroprotektoriai;
- citostatikai;
- tepalai, kremai ir kitos vietinės priemonės, skatinančios kraujotaką;
- vitaminų kompleksai;
- sinovinio skysčio pakaitalai.
Pacientas turi gauti fizioterapijos, kineziterapijos ir masažo kompleksą, reikalingą motorinei veiklai atkurti, sąnarių mitybai normalizuoti, uždegimo požymiams pašalinti. Tai gali apimti:
- masažas;
- UHF;
- lazerio terapija;
- elektrofonoforezė;
- magnetinė terapija;
- šoko bangų terapija;
- hidroterapija ir plaukimas.
Koreguojamas paciento gyvenimo būdas: nutukimo prevencija, fizinio aktyvumo normalizavimas, jėgos apkrovų ribojimas ir kt.
Jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto arba pirminė liga gydoma tik chirurginiu būdu, skiriama chirurginė intervencija. Atliekama atviru metodu arba artroskopine technika. Chirurginio ligų, sukeliančių klubo sąnario skausmą, gydymo dalis gali būti atliekama:
- dislokacijų mažinimas;
- atskirų sąnarių struktūrų rekonstrukcija;
- endoprotezavimas;
- navikų pašalinimas;
- fiksuota sąnario fiksacija (artrodezė);
- artroplastika.
Šie ir kiti chirurginio gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į diagnozę ir esamos paciento būklės ypatybes. Po chirurginio gydymo pacientui atliekamas reabilitacijos kursas.
Komplikacijos
Negalima ignoruoti skausmo klubo sąnaryje. Net nedidelis ir laikinas diskomfortas gali sukelti rimtų ligų vystymąsi ateityje. Sudėtingais atvejais pasekmės gali būti negrįžtamos.
Tarp galimų komplikacijų yra:
- galūnių deformacija;
- šlubavimas;
- skausmo perėjimas į lėtinę formą (šiuo atveju jie yra beveik nuolat);
- intraartikulinių kūnų pažeidimas;
- giliųjų venų trombozė;
- heterotopinis kaulėjimas (kaulinių plokštelių susidarymas minkštuosiuose audiniuose);
- artrozė;
- kontraktūros: sutrikęs sąnario judrumas;
- nekrozė;
- patologiniai lūžiai.
Negydomos patologijos gali sukelti nuolatinį judėjimo sutrikimą, negalėjimą gyventi visavertį gyvenimą ir net pasirūpinti savimi, negalią. Esant dideliems pūlingiems procesams klubo sąnario srityje, be gydymo, gali išsivystyti infekcinis-toksinis šokas arba sepsis, kuris gali būti mirtinas.
Prevencija
Visų pirma, ekspertai rekomenduoja vadovautis sveiku gyvenimo būdu:
- daugiau judėkite, bet neapkraukite kūno per daug treniruotėmis;
- stebėti kūno svorį, kad išvengtumėte nutukimo;
- valgykite maistingą ir įvairią mitybą (mityba turėtų būti subalansuota pagrindinių makro ir mikroelementų, taip pat bendro kalorijų kiekio atžvilgiu);
- Nevartokite sisteminių vaistų be gydytojo recepto.
Žmonėms, kurie dėl savo profesinės veiklos yra priversti daug laiko praleisti ant kojų, patartina reguliariai ilsinti kūną ir bent kartą per metus atlikti profilaktinius gydytojo ortopedo-traumatologo tyrimus.
Skeleto ir raumenų sistemos ligomis sergantys pacientai turi būti prižiūrimi ambulatoriškai, griežtai laikytis medicininių nurodymų ir stebėti jų būklę.
Siekiant išvengti klubo sąnario traumų, rekomenduojama vengti ekstremalaus sporto, sportuojant dėvėti apsaugines priemones, neatlikti kompleksinių pratimų neturint reikiamų įgūdžių ir fizinio pasirengimo.
Vyresnio amžiaus žmonėms ledinėmis sąlygomis patartina judėti itin atsargiai ir neiti į lauką, nebent būtina.
Klubo skausmo gydymas profesionalioje klinikoje
Daugiadalykinio centro gydytojai yra aukštos klasės specialistai, turintys reikiamų praktinių įgūdžių ir plačias žinias įvairiose medicinos srityse. Jie individualiai įvertina paciento problemą, parengia diagnostikos ir gydymo programą, atsižvelgdami į visas sveikatos ypatybes. Specialistai taiko integruotą požiūrį sprendžiant įvairias sveikatos problemas. Jie ne tik pašalina konkretų simptomą, bet ir bando nustatyti bei pašalinti jo priežastį, akivaizdžias ir neaiškias pasekmes. Tai vienintelis būdas visiškai atkurti paciento sveikatą, grąžinti jam galimybę gyventi įprastą gyvenimą, judėti be skausmo ir apribojimų.
Kiekvienas, kreipiantis medicininės pagalbos į klinikos gydytojus, turi teisę pasikliauti draugišku specialistų ir jaunesniojo personalo požiūriu, pagalba reabilitacijoje, objektyvumu.